Алекситимия

 

Медицинский психолог ГБУ НПЦ  МСР им.Л.И.Швецовой

Рокитская Инна Борисовна

 

 

 

1. Что такое алекситимия?

          Алекситимия представляет собой феномен нарушения распознавания собственного эмоционального состояния. Иногда эту патологию называют эмоциональной глухотой, а человека с алекситимией – черствым и бесчувственным.  Алекситимия не является болезнью с  точки зрения медицины.  

         Термин «Алекситимия» в психиатрию ввел  П. Сифнеос. Сегодня определение алекситимии из психиатрии перешло в психоанализ и когнитивно-поведенческую психологию.

         Алекситимия — это отсутствие у человека способности адекватно выражать собственные эмоциональные переживания и правильно интерпретировать проявление чувств  другими людьми. 

         Алекситимия – это специфическая личностная характеристика, проявляемая сложностями в понимании и словесном описании:

• собственных эмоциональных волнений и эмоций окружающих лиц
• дифференциации телесных ощущений
• различении переживаний
• снижении умения символизировать и фантазировать
• сосредоточивании, в основном, на внешних аспектах
• невозможности уделить соответствующего внимания, внутренним переживаниям
• склонности к утилитарному, конкретно-логическому мыслительному процессу
• дефицит эмоционального реагирования

                   

                 П. Сифнеос составил клиническую картину алекситимии, основными признаками которой  стали:

• трудности человека в обнаружении и дифференциации своих чувств;

• трудности в разделении физиологических ощущений и эмоциональных переживаний;
• слабо развитое воображение и отсутствие креативности;
• слабо развитое интуитивное мышление;
• высокий уровень развития логического мышления, аналитический склад ума;
• сосредоточенность на событиях внешнего мира, а не внутреннего;
• предрасположенность к возникновению психосоматических недугов;
• стереотипность мышления.
• склонность человека к рассуждению и попытки найти всему рациональное объяснение;
• высокая стрессоустойчивость, основанная на привычке игнорировать сильные эмоциональные потрясения;
• склонность к одиночеству;
• отсутствие способности к эмпатии;
• слабо развитые навыки саморегуляции и самоконтроля;
• предрасположенность к развитию аддиктивного поведения;
• систематически повторяющиеся неудачи в любви

 

2. Причины.

                   Причины формирования алекситимии сегодня неясны. Алекситимия, как вид эмоционального расстройства, бывает первичной и вторичной. Считается, что первичная форма рассматриваемого отклонения плохо поддается психокоррекции. Первая форма отклонения обусловлена:

• генетическая предрасположенность;
• заражение плода инфекционными заболеваниями в период внутриутробного развития;
• внутриутробные патологии развития мозга и нервной системы;
• родовые травмы.

 

Вторичная форма развивается:

• как следствие депрессии или длительного стресса
• пережитой психотравмы,
• шизофрении
• невроза
• представляет собой отрицание факта наличия эмоций.

 

Кроме того, вторичная алекситимия и аддиктивное поведение могут быть следствием ошибок в воспитании ребенка. В основе расстройства лежат механизмы психологической защиты: отрицание, подавление, вытеснение, диссоциация. Переживания в данном случае оборачиваются психосоматическими симптомами и расстройствами психики.

Самостоятельно справиться с этой разновидностью алекситимии сложно, однако психотерапевт может подобрать эффективное лечение.

Коррекционная работа, направленная на вторичную алекситимию бывает эффективной.

Алекситимия может быть устойчивой чертой личности, а может – временной реакцией на депрессию или тревогу. Если это – черта человека, то начинается ее развитие в подростковом возрасте. Если не научить ребенка рассказывать о том, что он чувствует, как он это выражает, он тогда не научится сопереживать. А родители часто не просто не спрашивают ребенка о его чувствах, а наоборот, учат всячески их скрывать, демонстрируя своим примерам соответствующее поведение.

         Это явление свидетельствует о том, что человек закрыт к новому опыту и центрирован на негативных переживаниях. Люди с алекситимией больше других склонны к депрессии и развитию психосоматических заболеваний, а течение болезней у них, в среднем, более тяжелое по сравнению с другими больными.

                   Алекситимия может являться также характерным признаком тяжелой длящейся стрессовой ситуации, к которой человек уже привык и оценивает ее как нормальную.

3. Признаки

Во-первых, наблюдается сложность в восприятии и проявлении собственных эмоций. Такие индивиды, ощущают весь эмоциональный спектр, присущий людям, однако не в состоянии описать чувствуемое словами. Вследствие чего, у них возникают трудности в понимании эмоциональных реакций окружающих, что зачастую провоцирует огромные сложности в коммуникативном взаимодействии. Поэтому постепенно у индивидов, имеющих данное отклонение, формируется стремление к одиночеству.

Выделив признаки, которые включает в себя понятие алекситимии, становится очевидным негативное влияние этого феномена на жизнь человека. Если переработка эмоций отсутствует (а при данном расстройстве ее нет), то уместно говорить о хроническом стрессе.

         Влияние недуга на человека и качество его жизни обнаруживает себя во многих аспектах.

• Постоянное напряжение мышц, приводящее к искажению осанки и изменениям в работе внутренних органов.
• Изменение гормонального фона. Эндокринная система продолжает реагировать на события окружающей действительности выбросом в кровь определенных гормонов, независимо от того, осознает человек свое эмоциональное состояние или нет. Концентрация гормона в крови при стрессовой ситуации растет, а реакции от мозга не наблюдается – нервная система истощается, организм не отдыхает.
• Отклонения в психике. Болезнь часто приводит к анорексии или булимии, бессоннице, депрессии и повышению личностной тревожности, шизофрении и психопатии, зависимому поведению.
• Патология препятствует эффективной коммуникации и формированию здоровых межличностных отношений человека. Социальные контакты личности с этим расстройством становятся скудными и непродолжительными. У партнеров по общению складывается впечатление о таких людях как о холодных, равнодушных, отстраненных

Специфические особенности людей с алекситимией:

• неспособность к фантазированию;
• достаточно бедные сновидения;
• схематическое, ригидное мышление;
• сверхнормативные социальные отношения;
• проецирование своих чувств на чувствах других;

Мир алекситимика печальный и безрадостный, поскольку одним из следствий данного отклонения является скудость жизни.

4. Проявления и симптомы.

         Алекситимия, как вид эмоционального расстройства является функциональной специфической особенностью нервной системы. Интеллектуальная сфера личности при алекситимии не нарушена, скорее наоборот.

         Исследование алекситимии показывают, что приблизительно 20% граждан имеют проявления алекситимии. Люди с алекситимией практически не способны испытывать эмпатию, им сложно сопереживать окружающим лицам. Но они не являются бездушными эгоистами или бесчувственными людьми. Индивиды с данным расстройством просто не понимают, каким образом это делается. Поэтому им проще избежать общения либо отделаться любой привычной фразой.

                   Обычно алекситимия проявляется таким образом:

• У Вас «нет слов» для выражения чувств
• Вы затрудняетесь в определении эмоционально-заряженной значимой для Вашей внутренней психической жизни ситуации
• Не способны объяснить, рассказать, что с Вами происходит на уровне чувств
• Вам редко снятся сны и они неяркие и обрывочные.

Алекситимия тесно связана с развитием психосоматических заболеваний. Индивиды с данным расстройством зачастую спутывают эмоциональные тревоги с телесными ощущениями. Вследствие чего на вопрос об их чувствах они скорее будут описывать телесные ощущения, например, «больно, тянет, жмёт».

• Люди, страдающие алекситимией, не заметят причину развития плохого настроения, негативных чувств, пока у них что-то не заболит: голова, желудок, сердце и т.п. Комфорт и позитивные чувства для таких людей тоже сопряжены с телесными радостями, чаще всего — с едой.
• Людям, страдающим алекситимией, бывает сложно выстраивать близкие отношения. Ведь они не только не могут объяснить любимому человеку, что они чувствуют, но и неспособны распознать и чувства других людей. Эмпатия – настройка на чувства другого человека – им не дается. Поэтому в их общении с близкими часто царит непонимание и отчуждение.
• У алекситимных личностей бедные по содержанию фантазии и сновидения, им трудно передать словами свои телесные ощущения — контакт с собственной психической сферой как бы затруднен; отмечается натянутость в позе и движениях, бедность мимики, роботообразная деятельность, отмечается тенденция к развитию ипохондрии.

Согласно ряду наблюдений, алекситимия встречается с особенно высокой частотой у лиц, имеющих избыточную массу тела, причем в этих случаях она обычно сочетается с депрессией.

• Для алекситимичных индивидов прием пищи выступает в роли своего рода внутреннего регулятора чувства напряжения. Алекситимия рассматривается как фактор, не только предрасполагающий к ожирению, но и затрудняющий возможность потери лишней массы.
• Тенденция к уменьшению положительных эмоций и радостных событий и одновременно выраженность таких чувств, как гнев, печаль и враждебность, характеризуют алекситимичных больных с артериальной гипертонией, устойчивой к терапии.
• У пациентов с диагнозом ишемической болезни сердца алекситимия встречается в 31-49% случаев.
• Избыточная масса тела, сахарный диабет
• Курение, злоупотребление алкоголем чаще встречаются именно у алекситимичных больных ишемической болезнью сердца, в связи с чем алекситимия рассматривается как один из факторов риска развития этого заболевания.
• Если алекситимия имеет место у больных брохиальной астмой, то таким пациентам требуются более длительные госпитализации.

          В эмоциональной сфере она проявляется как неспособность к точному распознаванию и описанию своего эмоционального состояния и эмоционального состояния других людей, (фиксирование в большей степени на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях).

          В личностной сфере алекситимия проявляется в нежелании или неспособности к рефлексии, что, в свою очередь, приводит к упрощению жизненной направленности, обеднению взаимосвязей с окружающим миром, иногда – некоторой инфантильности.

В сфере мышления человек предпочитает пользоваться наглядно-действенным мышлением, а не абстрактно-логическим, не использует возможности своего воображения, о чем свидетельствует отсутствие склонности к мечтам и фантазиям.

         Алекситимики не в состоянии справиться сами с собой вследствие нехватки навыков управления эмоциями, что вызывает вытеснение эмоциональных ощущений из сознания. Но вытеснение еще не означает полное отсутствие. Все это вкупе приводит к невозможности скинуть, накопившуюся напряженность и тревожность. Алекситимики, чувствуя переживания и не осознавая причины их возникновения, рассматривают такие переживания в качестве симптома какого-то заболевания.        

         Кроме этого, существует теория, описывающая главенствующую роль воспитания в формировании рассматриваемого отклонения. Так, к примеру, когда малышу навязывают в социуме стереотипы «мужского поведения», то есть ограничивают эмоциональность, запрещают проявлять свои эмоции, постоянно повторяя всем известную байку «мужчины не плачут», вырастая, он стопроцентно будет иметь сложности в выражении эмоций. Данное заболевание чаще встречается у мужчин.

5. Диагностика и коррекция.

Первым этапом является диагностика алекситимии. Лечение алекситимии нужно начинать с определения ее вида. В качестве диагностического инструментария психологи используют короткий тест TAS с вопросами закрытого типа, разработанный Торонтской школой алекситимии. Количественная обработка результатов теста позволяет достаточно точно судить о наличии или отсутствии у клиента данного расстройства психики. У данной методики диагностики алекситимии есть упрощенный вариант для детей.    

         Когда специалисты  размышляют о том, как лечить алекситимию, они исходят, прежде всего, из возраста пациента.

• Методы работы с алекситимией у детей – это арт-терапия и песочная терапия.
• В работе со взрослыми можно применять гипноз и гештальт-терапию.
• Эффективность лечения зависит от соотношения гормонов в организме, поэтому дополнительно назначают гормональные препараты.
• Также большое внимание уделяется развитию воображения, поскольку оно способствует расширению спектра эмоциональных переживаний.

         Достоверных данных об эффективности медикаментозного лечения сегодня не существует. Большинство врачей практикует назначение бензодиазепиновых транквилизаторов пациентам с приступами паники, которые развиваются одновременно с алекситимией. При этом все же больше положительных результатов насчитывает комплексный подход, направленный не только исключительно на психосоматические симптомы, но и на снятие психоэмоционального напряжения, депрессивных состояний и тревожности. Также коррекции подлежат и психосоматические недуги, резвившиеся вследствие данного отклонения. Поскольку существует связь между алекситимией и возникновением психосоматического заболевания. Также алекситимия влияет и на течение сопутствующих недугов. Очень важно правильно сбалансировать обмен веществ, продуцирование гормонов и иммунный фон.

6. Методы профилактики алекситимии

         Профилактику алекситимии нужно начинать в детском возрасте. Она основывается на правильном воспитании: родители не должны ставить ребенку запреты на проявление чувств. Способы и методы работы с алекситимией не всегда дают возможность корректировать глубинные структуры психики

         Ограничение возможности понимать себя, связанное со слабым использованием способностей к рефлексии, становится значительным препятствием для осознания происходящего, для возможности целостного представления собственной жизни. Ведь рефлексия дает возможность посмотреть на себя со стороны, осознать смысл собственной жизни и деятельности, позволяет увидеть их во временной взаимосвязи, осуществить смысловое связывание настоящего с прошлым и будущим, что позволяет человеку создавать и сохранять внутреннюю гармонию, необходимым образом изменять свой внутренний мир и не оказываться всецело во власти ситуации.

• Рефлексия – это один из механизмов смысловой саморегуляции, поэтому является источником свободы и устойчивости личности, ее саморазвития. Это осознаваемая форма смысловой регуляции, отличающаяся от усвоенных нами в процессе жизни и развития неосознаваемых психических автоматизмов.
• Саморегуляция позволяет человеку меняться в соответствии с изменением обстоятельств внешнего мира и условий его жизни, поддерживает необходимую для деятельности человека психическую активность, обеспечивает сознательную организацию и коррекцию его действий.  

Алекситимия это результат слабого развития эмоционального компонента в структуре личности. Часто этот недуг становится первопричиной серьезных психических нарушений. У людей с этим феноменом психики отмечаются трудности в выстраивании эффективных межличностных отношений. Они чувствуют, что их жизнь может быть лучше, но не знают, что предпринять для этого. Помочь обрести утраченную способность радоваться жизни способны психологи и психотерапевты. Не нужно стесняться обратиться за помощью.