Научно-практическая конференция «Ранняя маршрутизация лиц с тяжелыми сочетанными травматическими поражениями: функциональные межведомственные треки»
На базе Научно-практического центра медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л.И. Швецовой в рамках межведомственного взаимодействия столичных департаментов труда и социальной защиты населения и здравоохранения прошла научно-практическая конференция, приуроченная к Международному дню людей с инвалидностью. Тема мероприятия: «Ранняя маршрутизация лиц с тяжелыми сочетанными травматическими поражениями: функциональные межведомственные треки».
Конференция объединила более 300 участников из 17 регионов России. На одной виртуальной площадке встретились специалисты, которые оказывают практическую помощь людям с инвалидностью, и представители органов власти, определяющие дальнейший вектор развития комплексной реабилитации. В обсуждении приняли участие Уполномоченный по правам человека в городе Москве, члены Комиссии при Президенте РФ по делам инвалидов, представители столичных департаментов труда и социальной защиты и здравоохранения, Минтруда России и другие. В своих выступлениях участники конференции обсудили тенденции развития комплексной реабилитации и меры городской поддержки, которые государство оказывает людям, получившим инвалидность.
«Потеря конечности — это тяжелая ситуация, жизнь человека кардинально меняется. Чтобы снизить шок, взять на себя сложные вопросы, помочь как можно быстрее вернуться в привычный ритм жизни, мы запустили в 2021 году в пилотном режиме городской сервис „Новые возможности“. С каждым участником работает персональный консультант и команда профильных специалистов. Консультант объясняет, как проходит реабилитация до и после протезирования, а также помогает оформить необходимые документы. На данный момент 70 москвичей получили помощь в рамках проекта», — отметил Алексей Володин, заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы.
Задача конференции — поиск наиболее успешных практик комплексной реабилитации людей до и после ампутации. Большое внимание было уделено вопросам логистики ранней маршрутизации пациентов и медико-социальной реабилитации. Специалисты Центра им. Л.И. Швецовой представили опыт составления индивидуальных программ с использованием современных технологий на разных этапах реабилитации.
«Мы находимся в процессе разработки подходов к стандарту комплексной реабилитации людей с ампутацией. Причем, наше видение — это должен быть не единый стандарт, а совокупность стандартов, отдельно описывающих комплексную реабилитацию при разных видах ампутаций», — подчеркнула Светлана Воловец, директор Центра медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л.И. Швецовой.
Светлана Воловец призвала участников конференции активно включиться в процесс разработки единого стандарта комплексной реабилитации. Все высказанные в ходе мероприятия предложения, а также те, которые участники направят в адрес организаторов после завершения конференции, обязательно будут проанализированы и найдут свое отражение в итоговом документе.
10:00-10:45 Пленарная Сессия-дискуссия «От прав – к новым возможностям» представит слушателям новые проекты поддержки инвалидов Москвы, в т.ч. совместный проект ДТСЗН и ДЗ города Москвы для лиц с тяжелыми сочетанными травматическими поражениями трудоспособного возраста. Уполномоченный по правам человека в городе Москве, руководители проекта и представители ДТСЗН и ДЗ города Москвы, Комиссии при Президенте РФ по делам инвалидов, Московской городской организации ВОИ познакомят участников конференции с межведомственными треками взаимодействия с целью соблюдения прав инвалидов и предоставления им новых жизненных возможностей. Проект исключительно человекоцентричен, все строится вокруг человека, межведомственное взаимодействие в интересах лиц с тяжелыми сочетанными травматическими поражениями включает и врачей больниц, и специалистов бюро медико-социальной экспертизы, специалистов Ресурсного Центра для инвалидов, психологические службы, специалистов реабилитационных учреждений и протезных предприятий, волонтеров, специалистов по трудоустройству и конечно же семью реабилитанта.
Наиболее частой причиной ампутаций до последнего времени были сосудистые заболевания. В Европе количество высоких ампутаций колеблется от 180 до 280 на 1 миллион жителей, в США – от 190 до 300 на 1 миллион жителей. Количество послеоперационных осложнений после высоких ампутаций конечностей достигает 62,2 %. По данным международных исследований только у 51,0 % больных с критической ишемией нижних конечностей существует возможность предотвратить высокую ампутацию.
Тема постоперационной реабилитации лиц с тяжелыми сочетанными травматическими поражениями и пути ее реализации в городе Москве актуальна для организаторов здравоохранения, для хирургов, травматологов-ортопедов, для врачей физической и реабилитационной медицины, протезистов, нейрохирургов, психологов, реабилитологов, неврологов, физиотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре и социальной реабилитации.
- Спикер-модератор: Светлана Альбертовна Воловец, д.м.н., профессор, академик МАМ, директор ГБУ НПЦ МСР им.Л.И.Швецовой, Заслуженный врач РФ, г. Москва.
- Спикер: Татьяна Александровна Потяева, к.э.н., Уполномоченный по правам человека в городе Москва.
- Спикер: Алексей Александрович Володин, заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы.
- Спикер-модератор Ирэна Владимировна Погонченкова, д.м.н., доцент, директор ГАУЗ «МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» ДЗМ, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы.
- Спикер Надежда Валентиновна Лобанова, Председатель Московской городской организации Всероссийского общества инвалидов
- Спикер Надежда Михайловна Белькова, к.э.н., академик РАЕН, член Комиссии при Президенте РФ по делам инвалидов, руководитель МООИ «Пилигрим» , г.Москва.
- Спикер Екатерина Владимировна Бражникова, руководитель проектного офиса по интеграции инновационных проектов в социальной сфере ДТСЗН г. Москвы.
10:45-10:50 ДИСКУССИЯ
10:50-11:10 Бинарная Лекция, 1 часть.
«Особенности формирования программы физической реабилитации у пациентов с травматическими отчленениями нижних конечностей».
В лекции будут изложены современные подходы к организации реабилитации пациентов с ампутациями и экзартикуляциями конечностей. Слушатели будут ознакомлены технологиями использования Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для составления реабилитационного диагноза и прогноза, оценки реабилитационного потенциала, определения цели и плана реабилитации. Будет предложена оптимальная модель маршрутизации пациентов с ампутациями конечностей, тактика их перевода с одного этапа на другой. Представленный подход позволит оптимизировать процесс реабилитации.
- Спикер ̶ Денис Дмитриевич Болотов, канд.мед.наук, заместитель руководителя научно-методического центра по вопросам физической и медицинской реабилитации ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г.Москва.
11:10-11:30 Бинарная Лекция, 2 часть.
«Межведомственное взаимодействие как залог успешной реабилитации москвичей трудоспособного возраста» представит слушателям практики человекоцентричного подхода мультидисциплинарной команды специалистов, обеспечивающие раннюю постоперационную реабилитацию лиц с тяжелыми сочетанными травматическими поражениями. Лекция посвящена анализу арсенала методик и технологий, которые слушатели смогут применять на практике.
- Спикер ̶ Татьяна Михайловна Полякова, директор ГБУ «Ресурсный центр для инвалидов» ДТСЗН г. Москва.
11:30 -11:35 ДИСКУССИЯ
11:35-11:55 Лекция.
«Пациенты с тяжелыми сочетанными травматическими поражениями: роль медико-социальной экспертизы» знакомит слушателей с основными функции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, с ролью представителей МСЭ в проектах ДЗМ и ДТСЗН. Слушатели ознакомятся, в т.ч. с алгоритмом организации медико-социальной экспертизы при ампутации, с вопросами, выявленными в ходе реализации совместных проектов, с путями совершенствования оперативного межведомственного взаимодействия на всех этапах хирургического вмешательства, протезирования и последующей реабилитации в интересах инвалида. Эти знания слушатели смогут применять на практике.
- Спикер — Оксана Владимировна Кошелева, к.м.н., заместитель руководителя ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве» Минтруда России — руководитель экспертных составов, врач по медико-социальной экспертизе высшей категории. Россия, г. Москва.
11:55 -12:00 ДИСКУССИЯ
12:00-12:20 Бинарная Лекция. Часть 1.
«Стратегии высоких ампутаций нижних конечностей у больных с критической ишемией» — лекция представит слушателям успешные практики ампутаций нижних конечностей у пациентов с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей, которые представляют собой одну из сложных проблем сосудистой хирургии. Стратегия и тактика комплексного хирургического лечения больных с ишемическими язвенно-некротическими поражениями и гангренами конечностей строится в зависимости от диагностической концепции, разработанной на основе совокупности результатов исследований. Несмотря на большие достижения современной ангиохирургии, высокая ампутация нижней конечности по поводу критической ишемии почти в половине случаев является единственной операцией, которая помогает пациенту. Лекция посвящена анализу арсенала современных методов хирургии, которые слушатели смогут применять на практике.
- Спикер ― Сергей Юрьевич Слепнев, зам. главного врача по оказанию хирургической помощи ГБУЗ «ГКБ им. В.П.Демихова ДЗМ», г.Москва.
12:20-12:40 Бинарная Лекция. 2 часть.
«Оперативные вмешательства при тяжелых сочетанных травматических поражениях: новые технологии, проблемы, реабилитационные перспективы» — лекция представит слушателям актуальные технологии, включающие эффективные методы оценки тяжести состояния, повреждений, диагностики и оперативных вмешательств при политравме. Особое внимание уделено выбору тактики хирургического лечения пострадавших с учетом объема, сроков и очередности оперативных вмешательств по экстренным показаниям с учетом доминирующих повреждений при политравме. Лекция ознакомит слушателей с новыми технологиями, реабилитационными перспективами после оперативных вмешательств при тяжелых сочетанных травматических поражениях, которые слушатели смогут использовать в практической деятельности. (На согласовании)
- Спикер ― Григорьев Максим Александрович, к.м.н, зав. отделением травматологии №1 ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ», г. Москва.
12:40 -12:45 ДИСКУССИЯ
12:45-13:10 Лекция. «Методологические подходы к составлению программы реабилитационного курса у пациентов с тяжелыми сочетанными травматическими поражениями: опыт НПЦ МСР им.Л.И.Швецовой». В презентации будут представлен опыт составления контролируемых персонифицированных программ с использованием современных технологии физической и реабилитационной медицины на различных этапах постоперационной реабилитации, примеры использования инновационных технологии в программах коррекции нарушенных функции для улучшения или восстановления жизнедеятельности; показаны практики комплексной реабилитации в т.ч. после ампутации конечностей в условиях реабилитационного центра.
- Спикер ― Юлия Александровна Яшинина, зам.директора НПЦ МСР им.Л.И. Швецовой, г. Москва.
Часть 2. Практикум.
Проработка со слушателями учебного кейса по постоперационной реабилитации пациентов реабилитационного центра после ампутации.
- Спикер — Назим Гаджиевич Бадалов, д.м.н., профессор, НПЦ МСР им.Л.И. Швецовой, г. Москва.
13-10 – 13-30 ПЕРЕРЫВ (кофе-брейк)
13:30-13:50 Лекция с разбором реабилитационного случая (кейс-метод).
«Критерии подбора комплектующих при первичном протезировании пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей». Вопросы эффективной комплектации при первичном протезировании являются залогом успешности всего реабилитационного процесса, работы протезистов и реабилитологов. Демонстрация передового опыта ортопедической бригады позволит слушателям получить важную информацию об индивидуальных подходах к подбору комплектующих с учетом характера ампутационного дефекта, ознакомит их с критериями такого подбора после ампутации нижних конечностей для последующего применения в практической деятельности.
- Спикер ― Борис Александрович Юдин, врач-протезист, главный врач ООО НПФ «ОРТОКОСМОС», г.Москва.
13:50-14:15 Мастер класс
«Этапы изготовления приёмных гильз протезов. Школа ходьбы на протезах. Основные этапы реабилитации пациентов с ампутационными дефектами нижних и верхних конечностей в условиях реабилитационного центра». Слушателям будут представлены реабилитационные практики, отработанные в «Школе ходьбы на протезах» специалистами ООО НПФ «ОРТОКОСМОС», рекомендации по постоперационной реабилитации пациентов с ампутационными дефектами нижних и верхних конечностей, технологии и подходы изготовления персонифицированных приемных гильз, методики обучения ходьбе, разработанные специалистами компании.
- Спикер — Борис Александрович Юдин, врач-протезист, главный врач ООО НПФ «ОРТОКОСМОС», г.Москва.
14:15-14:20 ДИСКУССИЯ
14:20-14:40 Лекция — презентация:
«Наиболее частые ошибки при подготовке к протезированию и при обучении ходьбе на протезах». Одним из основных этапов программ эффективного восстановления после ампутации конечностей является стадия подготовки к протезированию, успешность которого может обеспечить адекватный выбор протеза, форсирование последующих этапов реабилитации для восстановления, нарушенных функции и жизнедеятельности.
- Спикер ― Елена Александровна Мезенцева, врач-реабилитолог группы компании Ottobock в России. г. Москва.
14:40-15:05 Мастер-класс:
«Ведение пациентов при парной ампутации нижних конечностей». Будут продемонстрированы особенности эффективной практики компании Ottobock при обучении ходьбе на протезах после парной ампутации нижних конечностей. Мастер-класс по авторским методикам продемонстрирует слушателям персонифицированные результативные методики восстановления двигательной функции при обучении ходьбе на протезах, ознакомит с типичными ошибками при составлении программ двигательной реабилитации.
- Спикер ― Елена Александровна Мезенцева, врач-реабилитолог группы компании Ottobock в России. г. Москва.
15:05-15:10 ДИСКУССИЯ
15:10-15:30 Лекция:
«Фантомные боли: целесообразность назначения методов аппаратной физиотерапии».
Проблемы борьбы с фантомными болями является одной из наиболее сложных задач в постоперационной реабилитации после ампутации конечностей. Несмотря на большой спектр существующих методов аналгезии, эффективное купирование острого болевого синдрома после ампутации остается чрезвычайно актуальной проблемой. Рекомендации по купированию приступов боли с помощью методов аппаратной физиотерапии окажут необходимую помощь профильным специалистам в подборе эффективных методов обезболивания.
- Спикер ― Марина Юрьевна Герасименко, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации ГАУЗ «МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» ДЗМ, г.Москва.
15:30-15:40 ДИСКУССИЯ
15:40-16:00 Лекция.
«Психологическая поддержка и сопровождение лиц, перенесших ампутацию, в раннем послеоперационном периоде и на дальнейших этапах реабилитации». Лекция дает слушателям представление о методиках и технологиях ранней психологической поддержки пациентов сразу после оперативных вмешательств, в послеоперационной реабилитации, которые основываются на персонализированном подходе с учетом степени утраты функции, наличия негативного социально-психологического фона, суицидальных мыслей, гнетущих настроений, а также с учетом влияния факторов окружения. Для последующего применения в практической деятельности.
- Спикеры ― Сергей Егорович Мартынов, директор АНО «Международный институт психосоматического здоровья», г. Москва.
- Алиса Романовна Каннушкина, психолог, нейропсихолог, психотерапевт АНО «Международный институт психосоматического здоровья», г. Москва.
- Екатерина Валерьевна Роде, психолог, нейропсихолог АНО «Международный институт психосоматического здоровья», г. Москва.
16:00-16:10 ДИСКУССИЯ
16:10-16:20 Практикум.
Ответы на вопросы слушателей, заданные в чате конференции на сайте цифровой платформы «Московская Медицина. Мероприятия»
- Спикер ̶ Назим Гаджиевич Бадалов, д.м.н., профессор, НПЦ МСР им.Л.И. Швецовой, г. Москва.
10:00-10:45
Воловец Светлана Альбертовна
Директор ГБУ НПЦ МСР им.Л.И.Швецовой, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, Академик МАМ
10:00-10:45
Потяева Татьяна Александровна
Уполномоченный по правам человека в городе Москва, к.э.н.
10:00-10:45
Володин Алексей Александрович
Заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы
10:00-10:45
Погонченкова Ирэна Владимировна
Директор ГАУЗ «МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» ДЗМ, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н., доцент
10:00-10:45
Лобанова Надежда Валентиновна
Председатель Московской городской организации Всероссийского общества инвалидов
10:00-10:45
Белькова Надежда Михайловна
Член Комиссии при Президенте РФ по делам инвалидов, руководитель МООИ «Пилигрим», к.э.н.
10:00-10:45
Бражникова Екатерина Владимировна
Руководитель проектного офиса по интеграции инновационных проектов в социальной сфере ДТСЗН г. Москвы
10:50-11:10
Болотов Денис Дмитриевич
Заместитель руководителя научно-методического центра по вопросам физической и медицинской реабилитации ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г.Москва, к.м.н.уководитель проектного офиса по интеграции инновационных проектов в социальной сфере ДТСЗН г. Москвы
11:10-11:30
Полякова Татьяна Михайловна
Директор ГБУ «Ресурсный центр для инвалидов» ДТСЗН г. Москва
11:35-11:55
Кошелева Оксана Владимировна
Заместитель руководителя научно-методического центра по вопросам физической и медицинской реабилитации ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г.Москва, к.м.н.
12:00-12:20
Слепнев Сергей Юрьевич
Зам.главного врача по оказанию хирургической помощи ГБУЗ «ГКБ им. В.П.Демихова ДЗМ», г.Москва.
12:20-12:40
Григорьев Максим Александрович
Заведующий отделением травматологии и ортопедии Городской клинической больницы № 13, врач-травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
12:45-13:10
Яшинина Юлия Александровна
Заместитель директора НПЦ МСР им.Л.И. Швецовой, г. Москва
13:00-13:10, 16:10-16:20
Бадалов Назим Гаджиевич
Заместитель директора НПЦ МСР им.Л.И. Швецовой, профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, г. Москва, д.м.н., профессор
13:30-14:15
Юдин Борис Александрович
Врач-протезист, главный врач ООО НПФ «ОРТОКОСМОС»
14:20-14:40
Мезенцева Елена Александровна
Врач-реабилитолог группы компании Ottobock в России. г. Москва
15:20-15:30
Герасименко Марина Юрьевна
Заведующий кафедрой физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации ГАУЗ «МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» ДЗМ, г.Москва, д.м.н., профессор
15:40-16:00
Мартынов Сергей Егорович
Директор АНО «Международный институт психосоматического здоровья», г. Москва.
15:40-16:00
Каннушкина Алиса Романовна
Психолог, нейропсихолог, психотерапевт АНО «Международный институт психосоматического здоровья», г. Москва.
15:40-16:00
Роде Екатерина Валерьевна
Психолог, нейропсихолог АНО «Международный институт психосоматического здоровья», г. Москва.
