Анкета

Ваше имя (По желанию):

1. Ваш возраст*:

2. Пол*:

3. Заболевание, ставшее причиной инвалидности*:

4. Срок травмы или заболевания*: лет

5. Состоите ли Вы в браке: ДаНет

6. Есть ли у Вас дети: ДаНет

7. Планируете ли Вы рождение детей: ДаНет

8. Хотели бы Вы обратится в Кабинет планирования семьи:
ДаНет

9. Какие вопросы Вы хотели бы обсудить в рамках работы Кабинета планирования семьи:

Вопросы: